SCAPA Randonnée

De Tours à Saumur

Chez Mme Annie BERTRAND 40 bis rue de l'Embanie54 220 MALZEVILLE 0641491425

27 mai au 3 juin

INSCRIPTION

      Nom et prénom: .................

Feuille à renvoyer à l'animateur de la rando :  Claude Hinsinger

 20 rue de l'église 54 129 MAGNIERES.

 Tel : 06 83 05 13 35

Inscription au club obligatoire: 25 € ainsi que la licence FFRandonnée: 41 €.

Joindre 300 € à l'inscription, envoyer 300€ le 1er février , 300€ le 1eravril et le solde avant le1er mai. Tous les règlements sont à libeller à l'ordre de Scapa Randonnée. La feuille d'assurance est à joindre en même temps que la feuille d'inscription si vous souhaitez la prendre.

Il est rappelé qu'en cas de désistement sans assurance-annulation sera appliqué le barême suivant de retenue:
- de l'inscription à 60 jours du départ : 10%
- de 59 jours à 30 jours du départ : 30%
- de 29 jours à 15 jours du départ: 50%
- de 14 jours à 5 jours du départ : 75%
- moins de 4 jours du départ 100%

né (e) le . .......................................
Adresse ........................................
CP et ville ........................................
Téléphone ........................................
Adresse mail ........................................
Je soussigné (e) reconnais avoir pris connaissance du programme de la randonnée, des conditions de son déroulement , de son prix et des propositions d'assurance .

à.............................le....................................

Signature :

Souhaite souscrire à l'assurance annulation
oui           non          (barrer la mention inutile)
Signature :

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